پرسش و پاسخدسته بندی: بیماری هاcrps-%db%8c%d8%a7-%d8%a2%d9%86%d9%88%d8%b1%db%8c%d8%b3%d9%85%d8%9f
سارا امجدیان 6 ماه قبل

بیمار خانم ۳۲ ساله ابتدای سال ٩١ در ۲۲ سالگی حین خاراندن سمت راست گردن متوجه درد عجیبی شبیه سرما و لمس شدگی منتشر شد که از بازو تا انتهای انگشتان کشیده شد و 3ثانیه طول کشید بعد از آن سمت راست گردن دچار حساسیت به لمس بود هر تحریکی بر روی پوست ایجاد درد میکرد. به مرور طی این سالها شدت حساسیت لمس بیشتر و منطقه درگیر هم وسیعتر شد. درحال حاضر تقریبا سمت راست بدن من جمله اندام تحتانی، قفسه سینه و شکم دچار حساسیت هستند. همچنین حساسیت به سرما هم اضافه شده و پوست بیمار در سرما بشدت حساس به لمس میشود. درگیری صورت هم به شکل قرمزی خشکی و پوسته ریزی گاهگاه است. همچین هنگام خاراندن بالاتنه، موهای کل اندام فوقانی سیخ میشوند. فعالیت بدنی با اندام فوقانی، بی تحرکی به مدت چند ساعت، استرس و اضطراب، و بخصوص سرما از عوامل افزایش حساسیت هستند. شب هنگام حساسیت زیادتر است و صبح هنگام بیدار شدن. کیفیت درد بیشتر بصورت حس سرما و یخ زدگی است که ابتدا در دست راست، بعد شکم و کمر و پا و بعد در صورت میپیچد. کل این درد حدود ٣٠ثانیه طول میکشد. درد و بیماری ایشان با یک سردرد بی سابقه در سال ۹۱ شروع شد و التهاب و آفت های بسیار بزرگ در زیان و دهان و میخچه ملتهب و عفونی پای راست. بیشترین درد در دست راست حس میشود و احساس سرما در لثه بالایی. همچنان حساسترین قسمت تیغه پشت گوش و گردن است. از علایم اضافه شده دیگر سفت شدن و ورم سیاهرگی از آرنج تا مچ بسمت انگشت شصت است. و ورم رگ زیر گردن و فک راست. دو تاندون کنار انگشت شصت و کف دست هم بشدت کشیده شده و نبض قوی دارند این اسپاسم های ماهیچه و عروقی چندسال بعد از عارضه ی اولیه ایجاد شدند عروق بزرگ دست و پا تا حدودی ورم دارند. مواد غذایی سرد و کافئین دار حساسیت را تشدید میکند. گاهی بیمار بعلت افت فشار یا قند دچار غش بعد از تحریک پوستی و منگی و افت حافظه کوتاه مدت میشود. بیمار در این سالها بخاطر درد مزمن و کم اشتهایی 20 کیلو وزن کم کرده. دارو ها اثر خاصی ندارند. یافته های آزمایشگاهی:سی تی اسکن مغز سال٩١و ام ار آی مغز سال٩٤ اتساع خفیف بطن طرفی راست را گزارش کردنوار مغز سال٩٤نرمال گزارش شدسال٩٥ ام ار آی مغز و گردن و شبکه براکیال نرمال بود.آزمایشات خونی نرمال بودنوار عصب سال ٩٤ تحریک شبکه براکیال و تحریک خفیف ریشه c6 را گزارش کردنوارعصب سال 95 آسیب مزمن و دوطرفه ریشه های C6 و C7 و آسیب خفیف و مزمن سمت راست ریشه C5 و CTS خفیف سمت راست را گزارش کردنوار عصب جدید CTS خفیف و احتمال T.O.S را مطرح کرده است.تست SEP و MEP برای تشخیص ام اس نرمال گزارش شدنبض رادیال دست راست واضحأ ضعیف است نکته مهم. در ۱۲ سالگی عمل ناموفق پرده گوش در همان سمت راست انجام شده که محل برش جراحی هنوز جوش میزند و ملتهب و دردناک است. گوش مداوم سوت میکشد.خلط سمت راست حلق که احتمالا به گوش مربوطست همیشه وجود دارد.محدودیت های فانکشنال:درحال حاضر ایشان حتی به سختی تحمل پوشیدن لباس را بدلیل آلودینیا و هیپرستزی و تحریک پذیری زیاد دارد و از حضور در جامعه تاحد زیادی بدلیل همین مشکل پرهیز میکند. تشخیص های احتمالی پزشکان. کوزالژی. حساس شدگی مرکزی. درد مرکزی. TOS نوروژنیک یا عروقی. تحریک ریشه های گردنی بعلت خشکی دیسک ها. و شک به عفونت و مشکل مزمن گوش راست بوده که پرده ندارد و بخیه ها همیشه دردناکند. بلوک های سریالی سمپاتیک با فاصله هفته ای یک بلوک اثر موقت و خوبی داشته و موقتا نبض رادیال را نرمال مینمود که بعلت شیوع شدید کرونا سال ۹۷ بعد از ۴ نوبت بلوک هفتگی درمان قطع شد پدربزرگ و خاله و دایی و مادر بیمار سابقه ابتلا به انواع بیماری روماتیسمی و پسوریازیس و آرتروز را دارند (دکترناصری_فیزیوتراپ الانم برام دوتا دیگه امارای تزریقی و سیتی تزریقی نوشتن و هنوز انجام ندادم اما انقد علامت دارم که نمیدونم کدوم رو بگم. اعصاب سر و صورتم گاهی تحریک میشه. رگ زیر چانه م ورم و سفتی داره. کوکسی گرم مثبت هم که پارسال نشون داده شد. دکتر از زندگی سیر شدم. بعضیا میگن بیماری اتوایمیون هست و باید علتش پیدا شه اما من همیشه به بخیه های متورم پشت گوش و پارگی پرده گوشم که ترمیم نشده شک دارم دردامم ازونجا شروع شد باز اول. تنگی نفس همیشگی. تپش قلب در خواب. لرزش و سرما در خواب. یخی پاها. خیلی علائم دارم. معذرت میخوام که طولانی شد